Вросший ноготь

лого1

Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание ногтевой пластины  в боковой край ногтевого валика. Обычно вросший ноготь поражает большой палец стопы, чаще внутренний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса. Иногда сопровождается инфекционными осложнениями.

Обычно бывает односторонним, но, зачастую, могут поражаться большие пальцы обеих стоп. Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.

рис 4

 Причины заболевания

Врастанию ногтевой пластинки в мягкие ткани фаланги пальца чаще всего способствуют ношение тесной, узкой обуви, стрижка ногтя с переходом на его боковой край, неправильный педикюр. Травма ногтевой фаланги – также довольно частый фактор, предрасполагающий к вросшему ногтю. Определенную роль играет в этой патологии и наследственный фактор. Помимо сказанного причинами онихокриптоза являются:

  • неправильно выполненный педикюр (срезание угла ногтя в ~95 % случаев приведёт к врастанию);
  • плоскостопие ;
  • онихомикоз  (грибковое поражение ногтя);
  • неправильная (узкая) обувь;
  • вальгусная деформация стоп  (ортопедическая патология);
  • врождённая предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке);
  • травма.

 Диагноз

Вросший ноготь начинает обращает на себя внимание когда присоединяется воспалительный процесс. При этом в области фаланги пальца, со стороны врастающего ногтя, отмечается некоторый отек, покраснений, при надавливании – боль. При присоединении инфекции появляется гнойное отделяемое.

При длительном, хроническом течении вросшего ногтя в области складки мягких тканей ногтевой фаланги появляется так называемая гипергрануляция – избыточное разрастание мягких тканей, причиной которой является длительное раздражение их ногтевой пластиной и наличия хронического воспаления.

рис5

Обострение вросшего ногтя затрудняет ношение обуви, больному приходится носить обувь с широким носком или даже без носка. Часто боли затрудняют и ходьбу. Постоянное отделение гноя вызывает неприятный запах, нарушает гигиену ног.

Длительное хроническое течение воспалительного процесса в области ногтевой фаланги может привести к дальнейшим осложнениям – присоединение более патогенной инфекции, с переходом ее в гангрену или даже остеомиелит (воспаление кости фаланги). В результате в конечном итоге это может привести к необходимости ампутации ногтевой фаланги.

рис6

Лечение

Лечение вросшего ногтя может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение заключается в назначении ванночек с каким-либо антисептическим раствором, чаще всего для этой цели используется слабо-розовый раствор перманганата калия (марганцовки). Кроме того, при сильном воспалительном процессе кроме ванночек проводятся и перевязки, например, с димексидом или другими антисептиками. Антибиотики назначаются лишь при тяжелых гнойных осложнениях.

Можно подпилить ноготь по середине, поставить корректирующие пластины, но в большинстве случаев он может снова начать врастать. Так же можно применить жидкость для размягчения ногтей, но и это не дает гарантий отсутствия рецидивов.

Оперативное лечение вросшего ногтя заключается в удалении врастающей части ногтевой пластины и гипергрануляций, а также в обязательном порядке – удаление матрицы (корня) врастающей части ногтя. На сегодняшний день предложено довольно много модификаций и видом операций при вросшем ногте, некоторые из них заключаются лишь в частичном иссечении ногтя и его матрицы, некоторые – в полном удалении ногтя, а при некоторых операция проводится лишь на мягких тканях.

Обезболивание местное. Скальпелем делается разрез в области мягких тканей, иссекается гипергрануляция. Далее участок ногтя удаляется. Иногда бывает достаточно удаления ногтевой пластинки.

Процедура обычно занимает 15-20 минут. В последующем требуется 1-2 визита на перевязки.

Правильно выполненное оперативное лечение практически стопроцентно гарантирует отсутствие рецидива.

Окончательно с видом операции можно определиться после бесплатной консультации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *